La osteoartritis se refiere a un proceso patológico que se caracteriza por distrofia y degeneración del cartílago articular. Como regla general, el asunto no se limita solo al cartílago; luego, la patología se propaga al tejido óseo (subcondral) ubicado debajo del cartílago. Es por eso que la osteoartritis también se conoce como osteoartritis. Y dado que todas estas enfermedades en última instancia conducen a un cambio en la estructura de la articulación, este proceso se denomina osteoartritis deformante, que puede afectar a cualquier articulación. En la práctica clínica, la osteoartritis de rodilla o la osteoartritis de rodilla se encuentran en la mayoría de los casos.
La esencia de la patología.
En términos de frecuencia y prevalencia, la osteoartritis de rodilla ocupa el segundo lugar después de la osteoartritis de cadera (coxartrosis). Para averiguar qué causó esto, vale la pena considerar brevemente las características de la estructura anatómica de la rodilla y sus funciones. Esta es una de las articulaciones más masivas, cuya formación está involucrada en 3 huesos: fémur, tibia y rótula. Por lo tanto, es una articulación compleja que consta de 2 articulaciones: la articulación femororrotuliana y la articulación femororrotuliana.
Las superficies articulares de los 3 huesos están cubiertas de cartílago, lo que facilita el movimiento de la articulación y protege el tejido óseo subcondral del desgaste mecánico. Además del cartílago articular en sí, la rodilla tiene meniscos, formaciones de cartílago emparejadas que mejoran la congruencia (correspondencia anatómica) de las superficies articulares. El cartílago articular no tiene sus propios vasos sanguíneos. Su nutrición se realiza de forma difusa desde el intraarticular (líquido sinovial). El cartílago se contrae como una esponja bajo tensión mecánica durante el movimiento y transporta cargas pesadas. En este punto, los productos de desecho del tejido del cartílago se liberan en el líquido sinovial circundante. Por el contrario, en el momento de la relajación, el líquido sinovial y los nutrientes que contiene penetran en el cartílago de la rodilla.
Por varias razones, se altera la nutrición del cartílago articular de la articulación de la rodilla, lo que conduce a la osteoartritis de las rodillas. Al mismo tiempo, inicialmente hay una escasez de nutrientes en el tejido del cartílago: sulfato de condroitina, glucosamina, calcio y otros microelementos. Se pierde humedad. Este es un proceso de distrofia, seguido de degeneración: adelgazamiento del cartílago articular. Estos procesos negativos a su vez conducen a trastornos estructurales y motores en la articulación de la rodilla.
La osteoartritis de rodilla a menudo se confunde con la deposición de sal. En otras palabras, algunas sales minerales, incluida la sal de mesa, se depositan en forma de microcristales en la cavidad articular, lo que provoca dolor y trastornos del movimiento. No es tan. Aparentemente, se usa un proceso completamente diferente para la deposición de sales. En respuesta a la destrucción del cartílago articular en el hueso subcondral, se forman crecimientos óseos marginales (osteofitos) para estabilizar al menos parcialmente la rodilla. Sin embargo, en el futuro, los osteofitos solo empeorarán la osteoartritis y contribuirán a una mayor destrucción del cartílago.
causas
Las causas de la osteoartritis de la articulación de la rodilla son diversas y pueden deberse a la patología de la propia rodilla u otras enfermedades y trastornos metabólicos. En este sentido, la artrosis de rodilla puede ser primaria y secundaria. El mecanismo de la osteoartritis primaria no se comprende completamente. Se cree que la enfermedad en este caso es causada por una combinación de factores, que incluyen:
- Edad avanzada, cuando aparecen cambios degenerativos no solo en el cartílago articular, sino también en todos los órganos y tejidos;
- Exceso de peso, que aumenta la carga mecánica sobre la articulación;
- Inactividad física o, por el contrario, actividad física excesiva;
- Algunas enfermedades anatómicas congénitas de la rodilla en las que inicialmente se altera el cartílago articular y el hueso subcondral;
- Trastornos metabólicos generales que conducen a un cambio en la composición mineral del líquido sinovial.
La osteoartritis secundaria de las articulaciones de la rodilla es una complicación de otras enfermedades. Las enfermedades más comunes son la artritis de diferentes tipos: gota, reumatismo, reumatismo, séptica, tuberculosis, etc. En estas enfermedades, varios factores patológicos (infección, reacciones inmunes perversas, cristales de ácido úrico) forman una inflamación de la membrana sinovial en el forma de la llamada. Sinovitis. La sinovitis inevitablemente va de la mano de un deterioro de la calidad del líquido sinovial, que a su vez conduce a la osteoartritis.
Otra causa común de osteoartritis son las lesiones de rodilla. La osteoartritis postraumática de la articulación de la rodilla es el resultado de una fractura intraarticular del fémur y la tibia, hemartrosis (hemorragia articular), daño a los ligamentos y meniscos de la rodilla. Aquí la patología se basa en un factor mecánico (daño) y un daño que se desarrolla posteriormente (artritis). Además, la osteoporosis se asocia a menudo con la osteoartritis. La deficiencia de calcio en los huesos conduce a la destrucción no solo de los huesos, sino también del tejido del cartílago.
Síntomas
Los principales síntomas de la osteoartritis de la articulación de la rodilla:
- Esfuerzos;
- Movimiento de rodilla restringido;
- Dificultad para caminar;
- Crujidos al moverse;
- Primero - tensión patológica y luego - atrofia muscular de la extremidad inferior;
- Desalineación de la articulación de la rodilla.
Al principio, la articulación femororrotuliana, que representa la mayor parte de la carga funcional, suele sufrir. En general, las rodilleras con osteoartritis son quizás las más vulnerables. En la osteoartritis, los cambios distróficos comienzan en el cartílago de la rótula. Clínicamente, esto se manifiesta como hinchazón y dolor al palpar este hueso. Como resultado de los cambios distróficos, el cartílago articular sufre cambios escleróticos: pierde su elasticidad y es reemplazado por tejido conectivo grueso.
Posteriormente, la bolsa articular y el aparato ligamentoso sufren cambios escleróticos. La configuración de la articulación cambia. Inicialmente, está hinchado e inflamado debido a la artritis que lo acompaña. Posteriormente, a medida que avanza la degeneración y la esclerosis, la cantidad de líquido sinovial disminuye drásticamente, el espacio articular se estrecha, lo que inevitablemente conduce a trastornos del movimiento. Al principio, la marcha es difícil y los músculos de las extremidades están tensos. Luego se desarrolla la anquilosis: inmovilidad completa de la rodilla y, como resultado, atrofia de los músculos del muslo y la parte inferior de la pierna. Todos estos cambios toman forma durante un largo período de tiempo. En este sentido, existen 3 grados de artrosis:
- Artrosis de la articulación de la rodilla de 1er grado. El dolor se localiza principalmente en el área de la rótula y a lo largo de la superficie interna de la articulación de la rodilla. El dolor está "comenzando" por naturaleza: ocurre al comienzo del movimiento y luego desaparece. El dolor también puede ocurrir con un esfuerzo considerable (caminar mucho, cargar pesas) y desaparecer después del descanso. No hay cambios estructurales en la conexión en este momento.
- Artrosis de la articulación de la rodilla de segundo grado. El dolor también puede ocurrir en reposo y ser una molestia durante un período de tiempo más prolongado. Las restricciones de movimiento (contracturas) ocurren en la rodilla. El paciente cojea y tiene que moverse con un palo. Se forman cambios inflamatorios y distróficos en la articulación, que se manifiestan externamente por un aumento en la rodilla debido al edema.
- Artrosis de la articulación de la rodilla de tercer grado. Dolor severo de rodilla que no cesa incluso después de un largo período de descanso. Trastornos graves e irreversibles de la estructura articular que provocan anquilosis y pérdida de movilidad. Cambio en la configuración de toda la extremidad inferior, manifestado por su curvatura en valgo o varo (en forma de O o X).
La osteoartritis de rodilla se diagnostica sobre la base de los síntomas y quejas del paciente antes mencionados, así como de los datos de rayos X (estrechamiento del espacio articular, osteofitos, osteoporosis, endurecimiento de los huesos). La osteoartritis de rodilla se trata en un complejo con medicamentos y procedimientos físicos. Para la osteoartritis de tercer grado, está indicada la intervención quirúrgica en la que se realizan varios tipos de cirugía plástica de la articulación de la rodilla.